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原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝脏肿大和腹部肿块等。由于肝脏的解剖位置比较隐蔽，因此其早期症状不明显，但其发展速度较一般恶性肿瘤患者要快的多。当原发性肝癌的典型症状出现后，诊断并不困难，但病情一般已到晚期。许多患者由于对肝癌的认识不足，在出现一些早期症状的时候，常误认为自己是患了其他疾病而去就诊，有可能因此而延误诊断。原发型肝癌常见的症状主要有以下几种。
一、肝区疼痛
肝区疼痛是最常见和最主要的症状，绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。如果曾患有肝病的患者的肝区疼痛转变为持续性，且逐渐加重，虽经休息和治疗仍不能好转时，应提高警惕。肝区疼痛的部位和肿瘤所在的部位有密切的关系：如病变位于肝右叶，可表现为右上腹或右季肋部的疼痛；位于肝左叶则常表现为胃部疼痛；肿瘤累及横膈时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。如果突然发生剧烈腹痛并伴腹膜刺激症状，多有肝癌破裂出血的可能。
二、消化道症状
消化道症状早期常不易引起注意，主要表现为食欲减退、饭后上腹饱胀、嗳气、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等。其中以食欲减退和腹胀最为常见。由于这些症状缺乏特征性，易被忽视而按照其他疾病进行治疗。当出现顽固性消化道症状，同时发现肝脏进行性肿大时，不能以其他肝病解释时，应警惕是否有肝癌的可能。尤其是腹泻，虽不常见，但常常被误认为胃肠炎而误诊。这种腹泻可不伴有腹痛，一般在进食后即腹泻，排出不消化的食物残渣，常无脓血，抗炎药治疗难以控制。病情加重时，每日大便10次以上，使患者疲劳不堪，病情迅速恶化。病因不明，可能与门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及胃肠功能紊乱、腹水有关。
三、全身症状
全身症状主要有乏力、消瘦、发热等。早期常不明显，随着病情发展而加重，体重也日渐下降。晚期多有贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血和恶病质等。
1.乏力消瘦肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，这与慢性肝炎患者相似。乏力的原因可能是消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质等所致。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系肝功能受损、消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
2.发热一部分肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，呈弛张热型，一般不伴有寒战。用抗生素无效，而内服吲哚美辛有效。肝癌的发热多为癌性热，其原理尚不清楚，可能与癌组织出血坏死、毒素吸收或肿瘤压迫胆管引起胆管的炎症有关。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
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