新冠感染后的自我诊疗与康复
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1、了解症状

没有肺炎的人基本上不会超过三天。就是你发烧之后,短的则一半天,长的就高热烧到40度,但是没有超过3天,目前来讲没有肺炎的。如果超过三天还高热不退怎么办呢?你可能要琢磨琢磨会有什么问题了。

除了发热症状,1)有些人1-2天后会有咽痛、嗓子刀割,医学上我们发现患者咽部的弥漫性的充血特别严重,不要说吃东西就是咽口吐,都不敢咽,就疼到这份上。2)再有人大量的流鼻涕,少部分会有咳嗽,咳嗽有的时候有点痰,记住这个痰是白痰。但是如果是黄痰它可能有细菌感染,有这是比较常见的表现。3)少数还有腹泻的,排气有异味,但占比比较低。因此,发热不超过三天,其他症状两三天,一共5天到7天,基本上这个病就算熬过。

当然你出现这种症状的时候,如何判断新冠,主要是核酸,包括院检和社区核酸,但社区核酸要避免到外面再感染或者说不要传播别人。现在比较主要是做抗原,基本上出现症状之后,尤其出现发热之后,规范的去采集你的标本(转鼻孔不少于30秒),才是必要阳性率比较高比较规范的采标本。

然后如果抗原阳性就两道杠,这两大块一般持续时间不超过5天,尤其症状或者恢复之后,基本上就阴性了。有的人可能说都7天还有阳性,还有什么还有复阳,可能和采集不规范有关。换句话说基本上这时候没有什么太大问题了。

2、如何治疗

治疗最重要一点要保证要休息,就是这个病基本上不重,就是你哪怕再难受一点,熬个两三天基本上就没什么问题了,所以要保证很好的休息。然后保证睡眠,但是有的人可能影响睡眠怎么办?该吃药吃药,吃完药之后能够好好的睡一觉,睡不着吃点安眠药,睡够了身体才好恢复。

然后再多喝水,没必要无限制喝水,比如讲我们像矿泉水的瓶子大概一瓶水,一般平时可能三四百毫升,一天的不发烧的话,喝个毫升,发烧的比较高可以喝个毫升,一般比别超过毫升,喝太多了也会出问题。出汗多则适当加些盐,要不要加多,那味就像你流汗的咸味差不多。注意加营养,但如果是食欲不好别勉强,吃好消化的。

常用药物:缓解我们症状,最常用的药物治疗就是“头疼医疼、脚痛医脚”。发热要是在38度5以下可能不需要不吃药;38度但身上疼可以吃药。38度5以下或者基本叫中低热,能不吃又不吃,因为发热也是人体正常的反应,正常对疾病的反应。吃药:1)对乙氨基酚用的比较多,扑热息痛,新名字也较泰诺/泰诺林、白加黑等。最短间隔不要低于4小时,一般要6个小时以后再吃第二次,因此发烧几天3-5片药即可。这个药它要在肝脏里边代谢掉,肝功能不好选其他药。或者2)布洛芬:注意一些西药里面有布洛芬成分如感冒灵等,就不要一起吃;这个药大概对肾不好,肾代谢肾不好的人就吃对乙。3)中药:肝肾都不好就选中药和物理降温。连花清瘟、板蓝根、感冒冲剂都差不多,没必要哄抢。

4)咽痛:六神丸、咽喉丸,包括一些个含片,那么这类药大概都可以缓解局部;止咳:福尔肯、右美沙芬;流鼻涕:扑尔敏,氯雷他定,但开车不能吃会驾驶迷糊。

5)阿兹夫定:国产的抗病毒药,辉瑞药物是一个卖多,大家都在争论到底有效没效。在但是上几天之后好像听说也是下架了。就是这种抗病毒药物,他第一适用人群比较窄,第二,这些药物它的是处方药,不像前面药都是所谓OTC非处方药。他都有一定的副作用。主要防止肺炎,发生重症。适用于老年人,65岁以上老年人,尤其是80岁以上,80岁以上。尤其第一波要开始的时候,基本的发生危及生命的死亡的情况,平均都在85岁以上的人。第二类就是用于有多种严重基础疾病,比如讲严重的糖尿病,严重的肺病,原来就有慢性肺病,有慢性的肾功能不全,严重的免疫功能缺陷,肿瘤正在化疗的病人。

6)去医院:原来有的病加重,医院,没有呼吸急促加重,基本上没有什么太大问题。

3、病后复工

症状慢慢病好之后,体温正常超过三天,算算你从发病到结束一周了,这个时候再恢复工作是比较稳妥的。基本上不会因为你工作引起你的原来症状会加重。

此外一周后病毒传染性很低,比如讲抗原阴性,就可以不担心传染给别人了。

4、预防二次感染

对于同一毒株:“20%的感染在说在15天以内抗体没生成”那是没根据的。同一个病毒株的抵抗力是三个月到半年,不用担心。

对于不同毒株:你比如现在感染广州BA5.2,2个月之后你感染了北京BF7,即使这种情况下,你也不会太重。所以先把第一次感染治愈,再谈二次感染。

关于复阳:北京一些人复阳是因为,第一次的感染还没好利,有些人的核酸阳性可能会持续一个月。有些断断续续的复阳半年。这并不是二次感染。

5、QA

Q:有人吃药但持续高烧3-4天不退,这种持续高烧不退怎么解决?

A:超过三天之后就别扛着了,看医生,这种情况有两个情况。1)原来没有什么基础病人,有没有呼吸方面有没有往肺炎转?2)这个季节合并其他病毒感染,比如说流感。别自己扛,而且三天之后看医生做个CT、抽血等,白细胞看是否细菌感染。

Q:复阳的感染风险的概率是多少?

A:还是奥密克戎的话复阳概率不超过30%,但是如果其他国外病毒的话就不好说。

Q:戴口罩可以降低病毒载量或预防吗?

A:这个病毒复制很快,在家预防的话要早期干预,不能等到家人症状严重后,因此最主要方法是和阳性家人保持距离,比如有条件分开房间居住。在家里边还是主要是防感染,如果感染之后你防重症靠预防是防不了的。方面没有,无非是一个如果说家里边人他觉得刚刚有点不舒服。如果说和阳家人分开居住,在三天以内自己没有出症状,基本就不会阳。

Q:网上说喝一些高度数的酒,可以起到预防或者是延缓病毒作用吗?

A:白酒可以起到消毒作用,尤其是喝高度酒,因为医用酒精也是高度酒精,因此高度酒等于说把嗓子进行了局部消毒,相当于拿酒进行漱口。局部对嗓子的缓解作用不排除,但是预防作用不至于,因为酒进到胃里,但是病毒不入血液。

Q:温盐水漱口、盐水冲鼻可以降低病毒的载量吗?

A:起码没什么坏处,盐水它本身有消毒作用。

Q:高血压可以吃布洛芬或者泰诺林吗?

A:可以吃。

Q:孕妇发烧怎么解决?

A:孕妇不适合吃布洛芬,建议用重要和物理降温稳妥。12周内的孕妇不到39度不建议吃西药,因为婴儿正处在发育阶段,切忌。

Q:阿兹夫定就是说有肾功能不全的慎用?

A:其实说明书上讲,它是叫做中重度肝肾功能不全的人不能用。比如讲你现在有肝功转氨酶高、黄疸,那可能就不太适宜用。

Q:孩子嗓子疼怎么缓解?

A:含片像中药六神丸类似这样药,还有食疗用点这个梨、弄的贝母。

Q:嗓子疼雾化方法推荐吗?对于小孩。

A:雾化可以做一下,有些人咳嗽2-3个月不好转就没必要吃药但是可以雾化。

Q:1-2岁婴儿物理降温,可不可以用点药?

A:6个月以下小婴儿布洛芬没用,可以用对乙氨基酚,安全系数高。小孩的神经系统发育还不成熟,体温中枢也不稳定。特别容易高热惊厥,所以往往一发烧就能到超40度,所以孩子一般体温突然上了上38度以上,建议能够早点采取措施,比如给孩子擦擦脑袋,温水擦一擦。没有经验的话,医院。

Q:肝肾功能不全的话,能打疫苗吗?

A:没关系,他只要疾病没有什么了,尤其灭活疫苗效果不一样,安全性好,没有特殊的对于疫苗成分过敏的,基本都可以用。除他再一点他现在有疾病活动期,比如肺炎或者正感冒发烧、化疗期间,要先躲开。

Q:备孕期或者是打疫苗有没有什么关系?

A:因为这疫苗基本上打完之后它就产生抗体,特殊人群像备孕这种,打个灭火这可能就是稍微稳妥一点。

Q:站在今天角度,大家很多在北京已经感染了。展望以下什么时候恢复到19年之前?

A:这个在取决于人的一个心态。前一段是放开放开谁也不敢出去,到现在一看好了没什么事,部分已经开始往外走了。所以我觉得关键的心态,因为这病对于一般人群危害相对不大(特殊群体有影响),我觉得到过一两个月,再把春节高峰一过,之后应该没有什么最健康的威胁,应该就会逐渐恢复复工和消费。

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