胃肠道间质瘤GIST的恶性程度及其预
胃肠道间质瘤（GIST）属于恶性肿瘤，不同的GIST，其恶性程度不同（官方使用“危险度”表述）。本文进行解读！
（一）原发性GIST的危险度分级（中国共识修改版）
a针对原分级不足，专委会进行修订。
在附表1中我们可以看到，决定GIST恶性程度有四个因素（1）肿瘤大小——2cm,5cm,10cm为界限（2）核分裂象——以5,10为界限（3）原发部位——非胃部位预后要差一些（4）肿瘤有无破裂。通过上述指标，GIST分为：极低危，低危，中等和高危。
（二）肿瘤大小和核分裂计数与GIST预后相关性
a每个GIST大小的数字提示进展疾病（转移或死于疾病）百分数（患者长期随访结果）
b非胃GIST预后评估遵循小肠GIST标准。
道理很简单，比如GIST＜2cm，核分裂计数＜5，疾病进展胃和小肠均为0，提示预后很好。据此，预后分为8组——1，2，3a，3b，4，5，6a，6b。
（三）原发GIST疾病进展风险评价
*基于肿瘤相关死亡和肿瘤转移而定义；数据来自例胃GIST，例小肠GIST，例十二指肠GIST和例直肠GIST。
b这些组以及食管和胃肠道外GIST的病例数少，不足以预测恶性潜能。
以“核分裂象”“肿瘤大小”和“原发部位”三个参数来预判GIST疾病进展的风险。
综上所述，可以解释原发小胃肠GIST（小于2cm）可以随访，为何指南推医院治疗，不推荐内镜下治疗（担心治疗过程中GIST破裂）。
备注：
（1）本文参考：CSCO胃肠道间质瘤诊疗指南，如有书写纰漏，欢迎批评指正！如有侵权，删文！
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