近近日，我院肝胆外科陈燕凌教授成功为一名IV型肝门部胆管癌患者施行了门静脉栓塞术（PVE）联合二期肝门部胆管癌根治术，这是我科继开展泰姬陵手术用于治疗IV型肝门部胆管癌以来的又一创新，为省内首创，国内领先，充分体现我科在肝门部胆管癌治疗领域的先进水平。
王王先生2个月前开始出现眼黄、尿黄、皮肤黄，而且黄疸进行性加深，医院诊断为“肝门部胆管癌并梗阻性黄疸”，由于肿瘤位于肝门区胆管，侵犯左右肝管汇合处，医院认为肿瘤已经晚期，失去手术机会。这个消息如同晴天霹雳，王先生一家人经多方打听，了解到福建医院陈燕凌教授擅长肝门部胆管癌的外科治疗，慕名前来求诊。陈教授详细阅读患者的影像学资料，认为肝门部胆管癌已经侵犯左右肝管汇合处，并向右肝浸润，肿瘤范围大，根治手术需行扩大右半肝及尾状叶切除，如此手术可能导致剩余健康肝脏体积不足，术后极有可能出现肝功能衰竭。为了寻找一个既能实现根治手术，又能满足术后健康肝脏体积需要的完善方案，陈教授带领治疗团队进行反复讨论，决定先通过血管介入技术进行门静脉右支栓塞(PVE术)，由于栓塞后右半肝主要供养血流受阻，使门静脉左支血流灌注增加导致左肝代偿性增大，待左半肝体积增加至满足正常健康肝脏体积需要时，再进行二期的肝门部胆管癌根治手术。该方案犹如茫茫黑暗里的一道光芒，带给原先哀莫大于心死的王先生新的希望，立即同意进行门静脉右支栓塞治疗。
PPVE术后3周复查核磁共振显示王先生的右肝肿瘤较前缩小，而左肝明显增大，通过肝脏三维重建及体积测算显示左肝体积较前增加30%，术后剩余的健康肝脏体积增加至50%，满足了右半肝切除的肝脏体积要求。陈教授带领手术团队，顺利进行了二期手术，整个手术过程包括：扩大右半肝切除、全尾状叶切除、肝外胆管切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带骨骼化、区域淋巴结清扫，以及左肝管-空肠吻合。这些部骤对肝胆外科医生的技术要求极高，稍有不慎便会出现危及生命的大出血。由于手术广泛切除了肝外胆管及胆总管，仅剩余左肝内、外叶分支的胆管，将如此细小的胆管开口与空肠进行吻合，这就要求主刀医师必须具有娴熟的胆道外科技术。
陈陈燕凌教授指出，肝门部胆管癌早期难以发现，易出现神经、淋巴转移，许多患者就诊时已属肿瘤晚期，而且肿瘤对于放、化疗等治疗不敏感，预后差。因此根治手术仍然是肝门部胆管癌唯一有效的治疗方法。IV型肝门部胆管癌由于肿瘤侵犯左右肝管汇合部，常被认为失去手术机会，通过一期微创进行患侧门静脉栓塞术，再进行二期患者肝脏切除手术，不仅可以最大限度切除患侧肝脏，同时可以保留满足正常需要的健康肝脏体积，一方面可以有效提高胆管癌的根治率，另一方面又保证了手术的安全性。这种术式的开展也为众多晚期胆管癌患者带来了生的希望。
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