肝胆胰肿瘤加速康复病房，让患者早恢复早出
肝胆胰肿瘤加速康复病房让患者早恢复早出院会诊、手术、查房、学术交流、向家属患者交代病情……大连医院普外二科主任兼肝胆外科主任谭广每天都在快节奏中忙碌，然而，一切又是那么有条不紊、严谨有序，因此赢得了患者和家属的信任。在肝胆外科病房，超过一半是肝癌患者，他们对手术的恐惧、痛苦被医生看在眼里、记在心头。从今年年初，谭广就开始筹备，并于6月成立了肝胆胰肿瘤加速康复（ERAS）病房，在术前、术中、术后多学科合作，全方位综合管理，减轻患者的焦虑与痛苦，减少并发症的发生，使患者能够尽快恢复，缩短住院时间。据统计，从今年4月至今，患者平均住院时间缩短了1.5天。1肺功能训练、心理辅导术前就给患者打“预防针”罹患肿瘤对每一位患者而言都是巨大打击，手术能否顺利，术后能否康复，这些问题在他们脑海中打转，进而有些人就会产生焦虑情绪。安抚患者术前紧张的心理、为术后减少并发症做出充分的准备尤为重要，这也是谭广一直以来重点思考的问题之一。最近，60岁的王先生体检时发现肝脏上长有直径8厘米的巨大肿瘤，他还是位“老烟枪”，多次患有支气管炎，支气管严重萎缩。根据医生的经验，他术后易排痰不畅，引起炎症反应、高烧不退，最严重的发烧半个月才好转，患者极为痛苦。因此，在手术前，谭广专门安排医生和护士训练王先生深呼吸、排痰等动作，做好肺功能训练，避免因此而造成的感染，让他顺利度过术后恢复期。大多数肝癌患者年龄都在50~70岁，尤其是高龄老人，他们往往对手术的焦虑度更高，担心自己手术不顺利、术后出现并发症出不了院。谭广带领全科医生、护士团队需要反复耐心向这些患者解释交代病情，并做安抚工作。如今，在肝胆胰肿瘤加速康复病房的严格流程标准指引下，该科室的医生跟患者交代病情时比过去更加细致，具体到术中会如何做保暖保持体温，减少术后感染的可能。还有，过去术后第三天才拔胃管，现在术后第一天就拔了，不了解情况的患者和家属会紧张，担心出现问题。此时，医生会提前告知患者，这样一来可以减少胃管对咽部造成的不适感，二来早下床活动、早进食，可以促进肠道功能恢复正常，尽早康复。当患者了解到自己术中、术后会发生哪些情况，医生又会如何应对后，悬着的心就可以放下。谭广表示，术前的功能训练和心理辅导做得充分了，患者就会减少焦虑不安，手术过程也会更加顺利，术后恢复起来也快。2主动镇痛、鼓励早活动术后减轻痛苦、快速康复过去，记者在病房采访时，看到有些刚做完肿瘤切除手术的患者因疼痛而不停呻吟，不论是开刀还是腹腔镜手术，紧张的情绪与刀口本身的疼痛叠加在一起，会让他们感到非常不舒服，甚至会一动不动，避免牵拉伤口，此时，不论医护人员如何鼓励其下床活动也不为所动，大大拉长了恢复时间。然而，采访当日，记者再次走进病房，见到前两天刚刚做完肝癌切除手术的刘先生坐在床边，在护士的搀扶下，慢慢地活动了几下腿，和缓的表情上看不到痛苦。谭广告诉记者，为了缩短患者康复时间，减轻手术带来的不适，在肝胆胰肿瘤加速康复病房，已经改被动镇痛为主动镇痛。以往，患者在术后感到疼痛难忍时，医生才给其注射止疼药，如今，每位患者手术后，每天会给两针止疼药，让患者术后的感觉更舒服。没有了疼痛感，一方面会缓解患者的紧张情绪，感到术后状态良好，另一方面也有利于患者早下床活动，避免久卧可能形成的腿部、肺部血栓。传统的止疼药使用时间长了容易成瘾，还会引起恶心、呕吐的症状，谭广表示，主动镇痛的药物已经更换种类，不会成瘾，可以抑制胃酸刺激胃黏膜，也可以预防血小板凝聚形成血栓。一场大手术下来，患者往往会消瘦好几斤，只有早日进食才能加速康复。医院的病房里，我们常常都能看到大手术的患者，插着胃管，术后前三天完全依靠静脉输液或肠道营养来维持，挂着大大小小的瓶子。而记者见到刘先生时，他的胃管在术后第一天就拔除了，当天就喝葡萄糖水，刺激胃肠道恢复功能，之后就可以缓慢改为流食，恢复状态良好。谭广表示，插胃管最大的反应就是咽部刺痛，有的患者因此感到喘气费劲，休息不好。早拔胃管，可以提早进食，加速肠道功能恢复到正常水平，有利于患者远期康复。链接为实现快速康复不断完善中6月24日，大医一院肝胆外科召开了“大连医院肝胆外科ERAS论坛”，同时宣布成立肝胆胰腺肿瘤加速康复病房，并举行揭牌仪式。据谭广介绍，加速康复在欧美国家已经开展得比较好了，我国近两年也在逐渐开展起来。过去，肝胆外科已经将加速康复的理念应用于医疗实践中，这次专门成立肝胆胰腺肿瘤加速康复病房，在细节上更加完善、系统。此次，加速康复病房的成立得到了大医一院的高度重视，副院长袁宏参加了揭牌仪式，还特别邀请了哈尔滨医科大学第一附属一院肝胆外科主任刘连新，浙江大学医学院附属二院肝胆外科主任白雪莉和病房护士长卢芳燕做学术交流。双方就肝胆胰外科术后加速康复理念达成共识，并指出加速康复外科是将循证医学已经证实有效的方法应用于围手术期的患者，减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食、早期活动，减少并发症的发生，可以缩短平均住院日和减少住院费用，有效改善病人的生活质量，提高患者满意度。大连医院普外二科主任兼肝胆外科主任谭广出诊时间：周三上午；周四下午（特需专家诊）专家介绍：普外二科主任，肝胆外科主任，博士，教授，博士生导师。从事肝、胆、胰腺肿瘤及甲状腺疾病的临床治疗及免疫基因治疗研究。开展了肝门部胆管癌的RO切除、精准肝癌切除、肝胆及胰腺肿瘤的微创治疗等新难技术。白癜风哪里看的好白癜风的问题
