文：陈培，副主任医师，医院、肝肿瘤外科
男人和男人之间，关系好到一定程度，往往会说咱俩“肝胆相照”。
不仅是男人之间。之前习大大出访巴铁，在讲话中将中巴关系定义为“全天候战略合作伙伴关系”。如果你看新闻，就会注意到大大在讲话中还用了个成语，要打造“肝胆相照”的中巴命运共同体。 那么，问题来了——肝和胆到底是什么关系？怎样才算是“肝胆相照”？
作为一名肝外科医生，博士研究生阶段又专攻读胆道疾病。我来和大家讲讲这两个脏器吧。
先从物理空间上看。如果把你的肚子剖开，而你自己又能看见，你就会发现肝和胆确实是相亲相爱的一家人。相亲相爱到何种程度呢？简直就是你中有我、我中有你。从图片中可以看出，肝脏主要由肝细胞和脉管系统构成，脉管系统的组成包括胆道系统。而胆道系统是深深地生长于整个肝脏，两者是密不可分的。 打个形象的比喻——如果说肝脏本身是一颗大树的话，肝脏细胞就是树上的片片叶子；脉管系统（包括胆道系统）呢，就是树干和树枝，由粗到细，作为输送管道，支撑起整个肝脏。
再从功能上看。众所周知，肝脏的主要功能是吸收和合成，有造血功能、有解毒功能、有分泌功能、可以说肝脏是人体内的大化工厂，吸收合成对人体有益的物质，分解排泄对人体有害的物质，还分泌含胆汁酸的消化液，帮助消化吸收，尤其是脂肪类及脂溶性维生素等等。肝细胞合成分泌的胆汁，经过汇集和浓缩后由胆道系统排出，胆囊是个临时储存胆汁的器官，最后作为消化液的主要成分经过胆总管排入消化道，就像一个城市的排水系统，也好象工厂的物流系统。 简而言之，肝胆这两个器官，在空间上连为一体，在功能上好比产业链的上下游。你说他们的关系能不好？
我们再从疾病的角度来看看。我的日常工作中，经常会碰到肝脏有病，结果影响到胆道系统的病例。譬如，肝脏肿瘤会压迫胆总管，使胆总管阻塞，胆汁不能流通，会引起黄疸和肝功能损害。 反过来说，胆道系统的疾病也会严重影响肝脏，如胆道肿瘤或胆管结石阻塞胆管，胆汁不能流通，也会引起肝功能损害，引起黄疸，引起感染，严重的会引起休克。这样的病例也不少。 道理很简单。设想一，如果城市的排水系统阻塞，整个城市还能太平么？ 在疾病的治疗上，肝胆也互相影响。去除胆管阻塞，有效治疗胆道疾病会改善肝功能。切除肝脏肿瘤，解除胆管压迫，也会使胆道系统更加通畅。
总的来说，保持胆道系统的通畅是治疗肝胆疾病的一个重要方面，处理得当，事半功倍，所以我们在临床上，绝对不能孤立地看待肝脏和胆道疾病。
讲完医学知识，再回到开头那个话题。肝胆相照这个成语，国人其实已经使用了好多年。据度娘介绍，最早的提法，见于南宋理宗年间，有个叫胡太初的县长，在一本叫做《昼帘绪论·僚寀》的书中说过：“今始至之日，必延见僚寀，历述弊端，令悃愊无华，肝胆相照。”再晚一点，南宋王朝的末代丞相文天祥在《与陈察院文龙书》也用过，“所恃知己，肝胆相照，临书不惮倾倒。” 肝胆相照，披肝沥胆，何其不易……如果在短暂的一生中，你能够交上一个肝胆相照的朋友，那么，请你一定要珍惜！
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