或许，我们每个人都直接或间接地认识因罹患癌病而去世的人，甚至有的人从确诊癌症到去世，只有短短几个月时间。大家总是谈“癌”色变，因为“癌”似乎意味着“生命进入倒计时”。
癌症患者的生存时间主要取决于肿瘤分期，很多癌症在早期是可以治愈的。如早期胃癌可以治愈，晚期胃癌5年生存率不到10%；早期乳腺癌5年生存率高达98%，而发生远端转移后5年生存率只有25%；早期肠癌5年生存率也高达90%，若发生远端转移，则5年生存率只有15%……
早期发现癌症是提高治愈率的关键！
随着医疗技术的进步，癌症并不等于“绝症”，如果能早期发现，癌症就是可以治疗、甚至治愈的慢性病。但我国80%的癌症患者确诊时即属于中晚期。
想要发现早期癌症，唯有肿瘤（癌症）筛查！
恶性肿瘤筛查不同于普通健康体检，是一种更专业、针对性更强的体检方式，专门为了发现癌症或癌前病变，实现癌症的早诊早治，降低癌症死亡率。哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都有讲究。
癌症早期阶段患者没有任何不适感觉，因此癌症早期筛查的方法主要是对无症状、高风险人群定期进行肿瘤筛查。
癌症高风险人群主要包括：40岁以上、有癌症家族史、患有癌前疾病、不健康饮食生活习惯者、有病毒感染者（如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、EB病毒感染、HPV感染）、生活在癌症高发区居民等。高风险人群必须定期进行特定的癌症筛查检查。
目前我院肿瘤筛查门诊和肿瘤科门诊可提供多种恶性肿瘤筛查方案。特别提醒，针对患者个体化的恶性肿瘤筛查方案由肿瘤科专家根据患者的实际情况制定。
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专家简介
陈锦飞
二级主任医师、教授、博士生导师、
博士后导师、副院长兼肿瘤中心主任
专家门诊
周二上午
南京大学博士和硕士生导师，国家级博士后流动站导师，江苏省有突出贡献的中青年专家。曾留学德国乌尔姆大学。擅长消化道肿瘤和肺癌的多学科综合诊断与治疗及各种实体肿瘤的微创和无创诊断与治疗。为江苏省科教强卫工程肿瘤学医学重点学科学科带头人、江苏省科教兴卫工程医学领军人才；先后承担国家自然科学基金、国家科技部重大基础研究计划（“”项目）子课题、江苏省科技厅重点研发项目等科研课题二十多项，发表SCI收录论文七十多篇，所做的研究先后在美国癌症研究学会（AACR）和美国临床肿瘤学会(ASCO)年会等国内、外著名学术会议上交流。先后获江苏省科技进步二等奖、中国抗癌协会科技进步三等奖等多项科技成果奖。
专家简介
曹秀峰
主任医师、教授、博士生导师
专家门诊
周一全天、周四上午
中国抗癌协会食管癌专业委员会委员，江苏省肿瘤微创治疗专业委员会主任委员，中华医学会江苏省肿瘤分会副主任委员、食管癌学组组长，卫生部特聘的上消化道肿瘤早诊早治督查组专家，医院消化外科学会常委，曾被评为江苏省政府突出贡献的中青年专家，享受国务院特殊津贴，国内外多家杂志编委及审稿人。擅长恶性肿瘤微创诊疗。
专家简介
李嵘
副主任医师
专家门诊
周一上午、周四上午
肿瘤内科副主任，从事肿瘤临床诊断治疗和研究工作18年，曾就职于原医院肿瘤中心。擅长消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤的综合治疗；肿瘤分子靶向和免疫治疗药物的临床应用；晚期肿瘤的姑息支持治疗及肿瘤治疗相关并发症的处理；肿瘤的早期筛查。中国抗癌协会肿瘤标志物临床转化研究协作组常委。以通讯作者或第一作者，发表SCI数篇；在国家统计源和核心期刊上发表多篇论著。曾获得军队医疗成果三等奖，曾参与多项重点课题以及数十项国际、国内多中心临床研究。
专家简介
樊英瑞
副主任医师、医学博士
专家门诊
周二上午、周五上午
曾就职于南京医院肿瘤科。擅长胃肠道肿瘤、肺癌、妇科肿瘤的综合治疗，以及晚期肿瘤的姑息支持治疗及肿瘤相关并发症的处理。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会胃癌标志物协作组委员
22种常见恶性肿瘤筛查介绍
01
肺癌筛查
高风险人群
年龄≥40岁，且至少合并以下一项危险因素：
1、吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；
2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
注：包年：指每天吸烟多少包乘以持续多少年。
筛查建议
1、对于高风险人群，建议每年进行1次胸部低剂量螺旋CT筛查。
2、有条件者可酌情进行如下检查：
（1）胃泌素释放肽前体；
（2）神经特异性烯醇化酶（NSE）；
（3）癌胚抗原（CEA）；
（4）细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）；鳞状细胞癌抗原（SCC）。
预防建议
1、不吸烟或戒烟；
2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施；
3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暧、接触油烟等；
4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
02
肝癌筛查
高风险人群
年龄男性35岁以上、女性45岁以上且有以下任一项人群：
1、有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据；
2、有肝癌家族史；
3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、药物性肝损患者。
筛查建议
每6个月筛查一次甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查。
预防建议
1、接种乙肝疫苗；
2、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3、戒酒或减少饮酒；
4、清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5、避免发霉食物的摄入。
03
胃癌筛查
高风险人群
年龄≥40岁，且符合下列任一条者:
1、来自胃癌高发地区（我国东南沿海及西北地区）;
2、Hp（幽门螺杆菌）感染者;
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
4、胃癌患者一级亲属;
5、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
筛查建议
1、进行血清胃蛋白酶原检测、血清胃泌素-17检测、HP抗体检测/呼气试验检测，根据结果判定是否为胃癌高风险人群。
2、高风险人群应每年行胃镜检查。
预防建议
1、健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2、根除幽门螺旋杆菌感染；
3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4、戒烟；
5、少喝或不喝烈性酒；
6、放松心情，合理减压。
04
食管癌筛查
高风险人群
1、年龄40岁，且合并有②~⑥中任一项者应列为食管癌高危人群：
2、来自食管癌高发区（河北、河南、江苏、山西、陕西等地区）；
3、有上消化道症状；
4、有食管癌家族史；
5、患有食管癌前疾病或癌前病变；
6、具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
筛查建议
每年1次，内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检进行筛查。
预防建议
1、不吸烟或戒烟；
2、少量饮酒或不饮酒；
3、合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；
4、增强运动，保持健康体重。
05
宫颈癌筛查
高风险人群
1、有多个性伴侣者；
2、性生活过早者；
3、HPV感染者；
4、免疫功能低下者；
5、有宫颈病变史的女性。
筛查建议
1、21-29岁采用宫颈液基细胞学检查（TCT），每2-3年1次；
2、30-65岁采用宫颈液基细胞学检查，每3年1次；或者HPV（人乳头瘤病毒）与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；
3、筛查结束时间：大于65岁且既往多次检查均为阴性，则不需筛查；
4、接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3类型原位癌或癌症的女性，不需要检查。
预防建议
1、接种HPV疫苗；
2、不吸烟或戒烟；
3、安全与健康性行为；
4、及时治疗生殖道感染疾病；
5、增强体质。
06
乳腺癌筛查
高风险人群
1、未育或≥35岁初产妇；
2、月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；
3、一级亲属在50岁前患乳腺癌者；
4、两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；
5、对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病、或小叶原位癌者；
筛查建议
一般风险人群：
1、20-39岁：乳腺自我检查及每1-3年1次临床检查；
2、40-69岁：每1-2年1次乳腺X线（钼靶）检查，对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
高风险人群:
20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。
预防建议
1、健康生活方式，远离烟酒，合理营养保持健康体重，坚持锻炼；
2、适时生育，母乳喂养；
3、参加乳腺筛查，定期体检。
07
前列腺筛查
高风险人群
1、年龄＞50岁的男性；
2、年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；
3、年龄＞40岁且基线PSA＞1ug/L的男性。
筛查建议
1、推荐定期进行血清PSA检测；
2、血清PSA检测每1-2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。
预防建议
1、避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
2、减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果摄入；
3、避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
4、日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；
5、建议适度体育运动。
08
结直肠癌筛查
高风险人群
1、40岁-69岁；
2、大便潜血阳性；
3、一级亲属有结直肠癌病史；
4、以往有肠道腺瘤史；
5、本人有癌症史；
6、有大便习惯的改变；
7、长期患有溃疡性结肠炎；
8、符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑,有报警信号。
筛查建议
1、一般风险人群每年接受1次肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，如阳性，则进行肠镜检查；
2、高风险人群每年1次结肠镜检查。
预防建议
1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入避免高脂高蛋白饮食；
3、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
09
甲状腺癌筛查
高风险人群
1、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
2、由于其它疾病，头颈部进行过放疗的患者；
3、有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如CowdentCarney综合征、WernerG综合征和综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；
4、甲状腺结节1cm，且结节生长迅速半年内增长到1cm以上；
5、甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
6、甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7、降钙素高于正常范围者；
8、RET基因突变。
凡有上述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象。
筛查建议
1、一般人群：临床颈部体检：20－29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次。
2、女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
3、高风险人群：每年至少1次临床颈部检查和颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查。
预防建议
1、避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2、健康生活，合理饮食，增加运动；
3、合理疏导情绪不良。
10
鼻咽癌筛查
高风险人群
1、来自高发区（我国南方地区）的30-59岁人群；
2、EB病毒感染者。
筛查建议
进行鼻咽纤维镜检查、必要时活检。
1、鼻咽活检病理检查无异常，则每１年复查１次；
2、鼻咽活检病理检查为中或重度异型增生／化生者为癌前病变，每半年复查一次。
预防建议
1、注意气候变化，预防感冒，保持鼻腔和口腔卫生；
2、尽量避免有害烟雾的吸入，并积极戒烟、戒酒；
3、保持饮食均衡，多食蔬菜水果及维生素含量高的食物，少食用熏、烤、腌制品。B-胡萝卜素及硒有抑制癌基因表达和提高人体免疫力的作用，可以在日常生活中多加补充；
4、保持良好心态，过度紧张等负面情绪可使人体处于反正常的功能状态；
5、注意休息、劳逸结合，增强身体抵抗力。
11
卵巢癌筛查
高风险人群
1、BRCA1和BRCA2基因突变携带者；
2、Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）、利–弗劳梅尼综合征家族的女性。
筛查建议
高风险人群推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA和经阴道超声的联合筛查。
预防建议
目前，除了生活习惯和环境因素，遗传是明确的致癌因素，部分卵巢癌与家族遗传关系密切。建议通过遗传咨询，早期筛查，早发现早治疗。
此外，平时养成良好的生活习惯、加强锻炼、增强体质、提高免疫力，在卵巢癌预防方面也有一定益处。
12
子宫内膜癌筛查
高风险人群
主要危险因素如下：
1、生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等；
2、肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征；
3、初潮早与绝经晚；
4、不孕不育；
5、卵巢肿瘤：如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，应对存在上述疾病患者常规行子宫内膜活检；
6、外源性雌激素；
7、遗传因素：如患有Lynch综合征的女性、有子宫内膜癌家族史的女性，其终生发生子宫内膜癌的风险升高；
8、其他：长期服用一些药物如三苯氧胺可使发生子宫内膜癌危险性增加。
筛查建议
子宫内膜癌多发生于围绝经期及绝经后妇女，主要筛查方式为经阴道或经腹超声，监测子宫内膜厚度及异常情况。
预防建议
1、提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是围绝境期以及绝经后女性；
2、在医师指导下，正确应用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品；
3、有家族史等高危因素的人群应坚持定期检查，主要筛查方式为超声监测子宫内膜厚度及异常情况。
13
胰腺癌筛查
高风险人群
40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）：
1、有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4、慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者；
5、无家族遗传史的新近突发糖尿病患者；
6、有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。
筛查建议
1、上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
预防建议
1、戒烟、控酒；
2、提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
3、多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；
4、提倡户外有氧活动；
5、为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
14
淋巴瘤筛查
高风险人群
1、放射线照射史或放射性尘埃接触史者；
2、感染及慢性炎症患者；
3、免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。
筛查建议
1、一般人群：
临床体检，每2~3年1次
2、高危人群
临床体检，每年1次
3、上述临床体检包括以下项目：
(1）外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
(2)B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；
(3)血常规
预防建议
1、避免放射线照射和放射性尘埃接触；
2、健康生活，加强运动等体育锻炼；
3、积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；
4、合理疏导情绪不良。
15
胆囊癌筛查
高风险人群
1、慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高)；
2、长有胆囊息肉(直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉)者；
3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者；
4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；
5、胆囊腺肌症患者；
6、慢性伤寒感染人群；
7、原发性硬化性胆管炎人群；
8、炎症性肠病人群；
9、合并糖尿病人群。
筛查建议
1、高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA和肝胆B超检查;
2、一般人群：建议每年行血清CEA、CA和肝胆B超检查，尤其是女性。
预防建议
1、超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术;有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊及小于1cm的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。
2、按照筛查建议进行定期体检。
16
皮肤癌筛查
高风险人群
具备下述任一高危因素者，均系皮肤癌高危对象：
1、经常暴晒与紫外线照射;
2、长期接触化学性物质，如沥青、焦油衍化物;
3、患有慢性溃疡、经久不愈的疤痕、瘘管、盘状红斑狼疮、放射性皮炎等;
4、曾患有皮肤癌;
5、持续增大或近期生长明显的胎记;
6、足底、掌心等易接触摩擦部位长痣。
筛查建议
临床体检，每年1次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
预防建议
1、定期皮肤自查(以尺比对，拍照备用）；
2、户外做好物理或化学防晒，避免暴晒；
3、足趾或皮肤色斑勿自行反复修剪或弄破；
4、合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
17
脑部肿瘤筛查
高风险人群
脑部肿瘤的十大早期信号：
1、头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；
2、喷射状呕吐；
3、视力模糊，视觉障碍；
4、精神异常;常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；;
5、单侧肢体感觉异常;痛觉、温觉、震动觉减退或消失；
6、幻嗅；
7、偏瘫或踉跄、醉酒步态；
8、耳鸣、耳聋;多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；
9、巨人症；
10、幼儿发育停止。
筛查建议
重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室(眼科，耳鼻咽喉科，神经外科等)进一步检查。
预防建议
1、健康生活，避免熬夜;
2、增加户外锻炼和运动，保持合理体重;
3、合理饮食。
18
恶性黑色素瘤筛查
高风险人群
1、家族史者；
2、曾患有皮肤癌或恶性黑色素瘤者；
3、以下部位存在色素痣或斑点者:脚趾之间、脚底、掌心、头皮、耳后、指甲和脚趾甲、臀部之间、生殖器周围；
4、长有巨大的先天性色素痣者；
5、长期暴晒在太阳下者。
筛查建议
1、重视皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查;发现并持续观察皮肤上新发的色素痣、斑点。
2、遵循ABCDE指南，经常对现有色素痣或斑点的变化情况进行自查，做好记录，发现异常，及时就医。
A.表示不对称。如果痣两边看起来不一样，需要请医生检查一下。
B.代表边界。痣周围的边界应该光滑均匀。
C.代表颜色。有些痣是粉红色的或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应该只有一种颜色。
D.代表直径。痣的直径应该小于6cm，如果痣突然变大或扩大，请立即就医检查。
E.代表进展。痣可以在很多方面改变，包括大小，颜色，边界以及出现破溃等，请立即就医检查。
3、手足易于摩擦部位的痣可考虑预防性手术切除，以防恶变。
预防建议
1、户外做好物理或化学防晒，避免暴晒;
2、特殊部位色素痣勿自行反复修剪或弄破，这一点尤为重要;
3、严禁自行随意处理痣，医院处理;
4、合理饮食，忌辛辣、刺激性食物。
19
膀胱癌筛查
高风险人群
1、长期吸烟者；
2、膀胱癌家族史者；
3、油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；
4、接受过盆腔部位放射治疗者；
5、曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；
6、曾服用含马兜铃酸的中草药者，如广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等；
7、饮水中砷含量高者；
8、饮用用氯处理过的水者；
9、反复急慢性膀胱感染史，包括血吸虫引起的膀胱感染者；
10、长期使用导尿管者。
筛查建议
一般风险人群：60岁开始，尿常规，每年1次。
高危人群：50岁开始，尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物如NMP22，每年1次。
预防建议
1、减少环境和职业暴露；
2、增加饮水量，注重饮水质量；
3、戒烟；
4、避免长期使用药物带来的药物毒性；
5、养成良好的生活饮食习惯，提高免疫力。
20
骨肿瘤筛查
高风险人群
骨肿瘤的八大早期信号:
1、骨关节位置出现较硬的肿块，静息时不能消退，持续增大；
2、骨和临近关节出现疼痛和肿胀，夜间加重，且疼痛严重程度与活动无关；
3、出现发热、体重减轻，以低热为主，肿胀部位皮温显著升高等；
4、不明原因持续性背痛或脊柱区域疼痛，休息不能缓解，难以用常见的颈椎病、腰椎病解释；
5、肢体远端有麻木感或顽固性放射痛，无力，甚至功能障碍；
6、发生病理性骨折或肢体变形，甚至出现无明显诱因的一处或多处自发性骨折；
7、出现抽搐，肌肉痉挛，血钙增高；
8、中老年人出现不明原因的四肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕出现转移性骨肿瘤，尤其既往有肿瘤病史者(特别是发现时分期较晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌等)。
筛查建议
重视骨肿瘤的八大早期信号，出现异常及时就诊，行查体、影像学检查，必要时结合活检。尤其有恶性肿瘤病史的患者，如出现骨性疼痛，神经压迫和活动障碍等情况时，及时到骨软组织肿瘤科等相关科室进一步检查。
预防建议
1、避免外伤;
2、增加户外锻炼和运动，保持合理体重;
3、合理饮食;
4、避免接触放射性物质;
5、控制情绪，保持健康乐观的心态。
21
软组织肉瘤筛查
高风险人群
1、软组织肉瘤的高危因素:
(1)肿瘤家族史，尤其携带p53、rb基因失活；
(2)石棉、二噁英等化工材料长期接触史；
(3)EB病毒，HIV等感染病史；
(4)辐射或放射治疗史;
2、软组织肉瘤的四大早期信号：
(1)体表或大关节附近及影像检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块；
(2)肿块持续增大，不随体位变化而缓解；
(3)可出现疼痛和关节活动障碍，且逐渐加重；
(4)肿块局部皮肤温度往往高于周围正常组织，可伴有红肿等炎性表现。
筛查建议
重视软组织肉瘤的四大早期信号，出现异常及时到软组织肿瘤专科就医。
1、查体：一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等7个方面对肿物进行初步定性。
2、影像学：B超、X线、CT、MRI等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非CT。高危患者应行胸部CT以排除肺转移。同时应检查区域淋巴结情况。
3、活检：软组织肉瘤活检，包括穿刺活检和切开活检。细针或粗针穿刺，必要时CT或B超引导。穿刺困难或失败可实施手术切开活检。
预防建议
1、避免辐射及强烈紫外线照射，增加β-胡萝卜素和类胡萝卜素、维生素C，E摄入；
2、减少化工材料的接触，筛查病毒感染情况，及时规范治疗感染；
3、合理饮食，增强体育锻炼，提高免疫力。
22
白血病筛查
高风险人群
1、白血病家族史者；
2、血液疾病患；
3、曾有苯及含苯的有机溶剂接触史者；
4、曾有X射线、γ射线等电离辐射环境接触史者；
5、自身免疫功能异常者；
6、有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者；
7、无诱因慢性出血倾向者，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等；
8、全身发力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者。
筛查建议
高危人群:临床体检，每年1次。临床体检包括以下项目：
(1)外科体检：浅表淋巴结和肝脏脾脏触诊；
(2)B超检查：浅表淋巴结、肝脏脾脏和腹腔淋巴结；
(3)血常规。
预防建议
1、避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触;
2、避免或减少X线、γ射线等电离辐射，戒烟;
3、定期体检。
参考资料：上海市抗癌协会联合医院发布的版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
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编辑/朱林娜
审核/唐晓
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