在体检中，我们经常看到报告里有肿瘤标志物这项检查。而且这些指标经常会出现上上下下的箭头，让体检者心烦意乱，会产生各种联想。那么什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物升高真的表示得了肿瘤吗？
首先要明确一点，很多人对肿瘤标志物的升高产生恐惧，但我要告诉大家的是，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤，更不等于罹患癌症。在此，小编特意为大家梳理一下肿瘤标志物的知识，好让大家能够真正客观面对这些数值，重视但不盲目。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
肿瘤标志物有何意义？
简单来说，肿瘤标志物的升高，指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞分泌出来的一些特殊物质可以被科学定量的检测到，从而帮助我们做出某种肿瘤的判断。
它的出现到最终运用到临床上时，需要满足几项标准，一是敏感性：某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高，二是特异性：能够区分出患者与正常人的能力，从正常人的角度说，某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在，是阴性，但是事实上，目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物，就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到%。例如，目前诊断原发性肝癌最好的甲胎蛋白（AFP），也有20%~30%的原发性肝癌始终不升高。
所以对于医生来说，肿瘤标志物只是作为一种检测肿瘤的辅助手段，它的更大价值在于肿瘤病人手术后，我们可以依据肿瘤标志物的数值变化，来说明真正的肿瘤患者手术或化疗是否有效，对于治疗疗效的观察、判断转移或复发更具有重要的作用。
那么有哪些靠谱的肿瘤标志物呢？
既然肿瘤标志物并不能真实的反映肿瘤的实际情况，那么我们能不能忽略它们的？答案当然是不，在漫长的医学发展过程中，医学工作者仍然发现了一些“靠谱”的物质，很大程度上帮助我们可以对肿瘤进行诊断。
一个最广谱的指标：癌胚抗原(CEA) 年发现的CEA可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 总之，腺癌中CEA最容易升高，其次是鳞癌和低分化癌。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者，也会出现CEA升高。 此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。 33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
肝癌：甲胎蛋白(AFP) AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFPng/ml且持续1个月，即可诊断为肝癌。 除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过ng/ml。 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰(也不会超过ng/ml)，分娩3周后恢复正常。
卵巢癌：糖类抗原(CA) CA在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA下降，复发则CA升高先于症状。 CA于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结直肠癌34%，乳腺癌40%。 其他非恶性疾病也有不同程度的CA升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。 良、恶性胸、腹水中都会发现CA升高，所以不能借此判断其良恶性。 早期妊娠，也有CA升高。
乳腺癌：糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。
消化系统：糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。 此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。 同样，CA19-9升高也不要着急诊断为癌症，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，CA19-9也有不同程度的升高。 利用CA19-9鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸：后者CA19-9一般U/mL； 鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明显升高、后者正常。
肿瘤标志物组合筛查在临床应用中，没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。 通过对这些肿瘤标志物的一一解读，不难得出结论：肿瘤标志物升高，不一定就是癌症；某一些肿瘤并不分泌相关蛋白，所以肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。合理应用、适时监测，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式。因此，科学采用标志物的检测组合，反映肿瘤真实情况的准确度越高。在日本，精密体检过程中，检测的肿瘤标志物种类一般达到15种以上（国内一般7、8种），可以详尽的为医生的诊断提供证据，使体检结果更加真实可靠。
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