臂丛神经损伤了解一下
白癜风治好多少钱 https://m.39.net/baidianfeng/a_4300466.html臂丛神经是支配上肢的重要神经，由脊髓神经根（第5、6、7、8颈神经及第1胸神经）前支组成，负责上肢感觉和运动功能。当车祸、重物压伤、骨折或脱白、胎儿难产等原因导致臂丛神经损伤时，会出现上肢运动、感觉、自主神经功能障碍，表现为上肢肌肉麻痹、萎缩或无力，上肢活动受限，感觉障碍，Horner征等症状。01病因臂丛神经损伤最常见的病因是头部、颈部、肩部及上肢牵拉性损伤，包括车祸、高处坠落、重物压伤、胎儿难产等均可引起头肩部呈分离姿势，造成臂丛神经损伤。基本病因●若暴力使头部与肩部向相反方向分离，可引起臂丛上干损伤，重者可累及中干；●若患肢被机器皮带或传送带卷入，向头侧牵拉，可造成臂丛下干损伤；●牵拉暴力过重可造成全臂丛损伤，其至神经根丛脊髓发出处撕脱；●新生儿臂丛损伤则见于母亲难产时（婴儿体重一般超过4kg），头先露使用头胎吸引器或使用产钳致婴儿头与肩部分离，过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤；●此外，颈肩部手术、颈肩部肿瘤浸润等也可以引起臂丛神经损伤。02症状臂丛神经损伤因损伤的部位和程度不同，症状也不同。轻者会出现神经震荡、上肢暂时性功能障碍，伴随有上肢刺痛或灼烧感，手臂麻木无力；重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，可出现上肢不同程度瘫痪，肌肉麻痹或萎缩无力，运动和感觉功能障碍，反射减弱或消失等症状；最重者可引起神经根自脊髓发生处断裂，似“拔萝下”样撕脱，上肢完全丧失功能。典型症状上臂丛损伤肩不能外展，不能屈肘和向挠侧伸腕，上肢下垂，上肢不能内旋和外旋，但手和前臂活动正常，上肢桡侧感觉障碍，肱二头肌减弱或消失。中臂丛损伤中臂丛损伤较少见，表现为前臂、手和腕伸展受限，表现为腕下垂等，前臂后面有感觉障碍。下臂丛损伤手部小肌肉萎缩无力，呈爪形手，上肢内侧出现感觉障碍，包括3~5指。全臂丛损伤上肢完全麻痹并下垂，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射均减弱或消失。另外，若新生儿因难产引起的臂丛神经损伤可导致上肢运动不对称、单侧迟缓性麻痹等症状。伴随症状若臂丛神经为根性撕脱伤，可出现Horner征，表现为病侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼裂变窄、额面部无汗等。03相关检查体格检查进行体格检查时，臂丛损伤患者会出现相应神经分支所支配的肌肉瘫痪、皮肤感觉区麻木等症状；医生会重点检查患者患肢的体征，观察肢体的感觉、运动功能是否出现障碍，有无畸形、肌肉萎缩等；医生可能会要求患者做如抬手、屈肘、手指伸直等动作，查看患者是否出现神经损伤症状。影像学检查X线通过X线检查可排除颈肩部外伤所引起的其他外伤性疾病如锁骨骨折、肩关节脱位等疾病。磁共振成像（MRI）检查MRI检查可帮助确定臂丛神经损伤的部位和严重程度，了解周围组织损伤情况，同时可排查其他损伤，尤其是磁共振神经成像检查可以较清晰的显示神经损伤情况，对诊断具有较高的价值。肌电图检查肌电图可以帮助判断神经肌肉所处的功能状态，以及测定神经传导速度。臂丛神经损伤患者进行肌电图检查会出现受累神经支配肌神经源性损害，神经传导速度异常等。神经电生理检查肌电检查和体感诱发电位对于判断神经损伤的部位和程度，以观察损伤神经再生及功能恢复情况具有重要价值。04治疗臂丛神经的治疗取决于损伤的部位、类型、严重程度，以及损伤后的时间。治疗的目的在于减少永久性残疾，恢复或改进上肢功能。轻者可暂予以观察，进行功能锻炼，并定期进行复查，重者可能要采取手术等治疗方法。急性期治疗如因车祸等严重的创伤导致的臂丛神经损伤，由于紧急情况下难以评估神经的连续性，难以进行手术干预，因此首先应评估受伤患者的身体情况，确定头、颈、肩部受伤情况。开放性损伤可能对患者的大血管和肺部造成损害，需紧急手术挽救生命；一旦患者状况稳定，则应立即进行仔细的神经学评估。一般治疗由于臂丛神经损伤的病理程度不同，要求定期复查、准确记录神经肌肉的功能状态与恢复情况。●一般神经震荡伤者多在3周内逐步恢复功能。●轴突断裂伤者多在3个月内开始恢复功能且不断进步，可继续观察。●相反若3个月内未见功能恢复考虑为神经断裂伤，或影像学诊断为根性撕脱伤。宜早期进行臂丛手术探查。●对臂丛神经连续性存在的损伤可行神经内、外膜松解术，神经断裂者行神经缝合或神经移植术。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。臂丛神经损伤可能会出现严重的疼痛，医生会根据不同情况开具相应止痛药、营养神经药物等进行治疗。手术治疗神经松解术切开或切除神经周围或神经内的瘢痕组织，解除神经压迫，恢复血液供应，改善神经生长环境。神经缝合术若为含有运动和感觉功能束的混合神经损伤，可用神经外膜缝合术，若为单一功能束神经损伤，如单感觉、单运动神经损伤可用神经束膜缝合术。神经移植术神经缺损通过调整张力无法解决，应行神经移植术。供体神经为体表感觉神经，多用自体腓肠神经。神经移位术若患者神经高位损伤无法修复，如臂丛神经根撕脱伤，可采用神经移位术，将不太重要的神经切断连接到更重要的神经上，以恢复肢体重要功能。肌肉（腿）移位术若神经远端在进入肌肉处损伤无法缝接时，可从身体另一部分（通常是大腿）移除不太重要的肌肉或肌腱，转移到受损部位，重新连接供应肌肉的神经和血管，以恢复部分肌肉功能。物理治疗医生可能会根据不同情况进行局部理疗、针灸、颈椎牵引等物理治疗方法，以保持关节和肌肉正常工作，以及正常的活动范围，并防止关节僵硬。#秋冬打卡挑战赛#（文中文字和图片来源于网络，版权归原作者所有，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除）
