不久前，好莱坞影星安吉丽娜·朱莉为了预防癌症，主动切除了自己的卵巢，引发全球
我们反复强调，癌症的发生不是单一原因导致的，而是遗传基因、环境、心理等多种因素长期、共同作用的结果。所以防癌并没有立竿见影、一劳永逸的方法。
目前医学界的最新趋势是倡导“精准医疗”，其中包括精准预防、精准诊断与治疗。精准预防就是根据每个人自己的健康谱来制定有针对性的防治策略。建议大家不要人云亦云，盲目轻信所谓的特效防癌方法，况且网上流传的所谓秘方大多数没有经过循证医学的证明，只是美好的愿望而已。
不怕姐：那么怎样才能做到个性化的防癌呢？
郭小毛：我觉得预防癌症应该从改善每个人自身的“小环境”开始，改掉生活中不健康的习惯，尽可能减少一些明确的致癌因素。
比如，对吸烟者而言，最重要、最有效的防癌方法就是戒烟，吸烟已被确认为是三分之一以上癌症的高危因素，与其寻求一些不正规的防癌保健品，不如从现在开始戒烟。经常吃高蛋白食物、不爱吃蔬菜、久坐不动的人，则要警惕大肠癌及胰腺癌，尽早改变这种饮食习惯，增加运动量。喜欢吃高盐食物、腌制鱼肉、油炸食物、刺激性食物，以及三餐不定时的人，胃癌的发病风险会增加，要想防癌，就必须按时进餐，戒掉不健康的食物。
防癌检查，做还是不做不怕姐：您刚才提到“精准预防”这一趋势，让我想到了近来备受
郭小毛：基因检测目前在我国主要还停留在实验室阶段，尚没有广泛应用，但我相信，通过这种方法来精准预测患癌的风险，会成为今后的趋势。不过由于这种检查的费用较高，即使将来得以应用，也属于高端医疗，并不适合大范围推广。
对于基因检测尚需理性看待，即使查出携带有某种明确的致癌基因，也不一定要做预防性的切除，比如乳腺癌，只要定期进行检查，在最早的苗头阶段发现它，仍然可以取得很好的疗效。
不怕姐：常说定期体检是防癌的重要环节，可是也有不少患者对此心存疑虑，现在的体检手段往往无法发现早期癌症，漏诊的现象很多。
郭小毛：这主要有两方面原因，一是由于某些癌症的特性决定的，有些癌症生长、发展得非常快，这就导致一些去年体检时还没有发现异常，今年就查出癌症晚期的情况，而有些癌症的位置又躲藏得非常隐蔽，比如胰腺癌，一般在早期阶段很难被发现。二是因为目前大多数体检项目都属于初步筛查，不能做到有针对性的检查。所以，我认为将来的防癌体检也应该更加注重个性化，根据每个人自身的癌症高危因素，着重进行相应的防癌体检。
以目前上海最常见的几大癌症为例：年龄在50岁以上者；长期吸烟、吸烟指数在年支以上（吸烟的年数乘以每日吸烟的支数），或者吸二手烟超过20年； 长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境的人应该在常规体检的基础上，每年定期进行1次低剂量螺旋CT筛查扫描。
月经初潮早于12岁、绝经年龄大于56岁、高龄未婚未育、长期服用雌激素的女性，应该格外重视一年一次的乳腺B超检查或者钼钯。平时也要加强自我检查。
一级亲属中有肠癌史、本人有肠息肉史、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、慢性胆道疾病史的人则有必要定期进行肠镜检查。
抗癌方法，怎么选最适合的不怕姐：随着医学技术的发展，各种抗癌方法层出不穷，绝大多数患者往往不知该如何选择最适合自己的方法。对此，您有哪些建议？
郭小毛：面对癌症时，最忌讳的就是病急乱投医。首先应当放下恐慌，理智地选择在某一个肿瘤领域实力最强的专科，请这一专科的专业医生做出诊断。其次，信任医生也很重要，癌症的治疗不是患者一个人的事，也不单单是医生的事，双方必须齐心协力，互相信任。
对我们医生来说，最不愿意看到的就是患者盲目相信一些道听途说来的治疗方法，并要求我们“医生，我听说有人吃这个药吃好了，我也要吃，”或者“我也要用哪一种方法来治疗”。
不怕姐：癌症的治疗也应该个体化、精准化。郭小毛：对，治疗癌症绝不是手术加放化疗这么简单。每一个种类、每一分期的癌症在每个患者体内的情况都各不相同。针对每个人自身的情况进行量体裁衣，才是抗癌良策。
找到最适合自己的治疗方法，有赖于患者积极配合检查，更离不开我们医生进行多学科的综合诊治。多学科的综合诊治模式是目前国际上最先进的肿瘤治疗模式，它是指由外科、放疗、化疗、影像诊断、病理等多学科的专家组成针对某一疾病的综合诊疗团队，根据病人的具体情况制定出个体化的诊疗方案。这种模式能很好地避免过去找外科医生看病，外科医生主张开刀，而找到内科医生，内科医生则主张保守治疗，最终令患者手足无措，不知如何选择的情况。
不怕姐：医院倡导多学科综合诊治已有十年的时间，十年来，这种模式取得了哪些进展？
郭小毛：目前，我们成立了乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、胰腺肝胆肿瘤、泌尿男生殖系统肿瘤、胸部肿瘤、胃癌、头颈部肿瘤、淋巴瘤、妇科肿瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、软组织肿瘤12个“多学科综合诊治团队”。每个多学科综合治疗组都有一位首席专家，由他作为该癌症诊疗的领头人，带领来自外科、放疗科、化疗科以及各诊断部门的专家一起组成一个紧密联系的团体，为患者制定最适合的、最有效的治疗方案。
十年来，以病种就诊的诊疗模式不仅大大方便了患者，提高了治疗效果，我们医生的工作模式也发生了巨大改变。过去，一位肿瘤内科专家涉及几乎所有癌症化疗方案制定。如今，他们主要集中在几个组，掌握几种肿瘤化疗方案制定。人的精力是有限的，医生必须术业有专攻。专业分得越细，医生了解的东西也更为深入，出炉的治疗方案也更为精道。
将来，我们还将继续探索如何在多学科综合诊治的基础上进一步完善个体化诊疗，探索如何加强多学科综合诊治团队的协作性。
（来源：解放日报医者版）
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