原创耳鼻咽喉头颈外医院宣传处
Hi~我是神经鞘膜瘤
两年前的某一天，
我出生在小王童鞋的颈部右侧，
并以此为根据地安营扎寨。
幼时，我异常低调，
身材仅鸡蛋大小，
小王完全没把我当回事儿，
只当是淋巴结的“小感冒”。
一年间，我茁壮成长，
由于在咽喉部横向发展过快，
我的存在严重影响了小王的进食舒适度，
医院大门的那一刻，
我想我短暂的一生自此就要结束了。
Hi~我是那个倒霉的“宿主”小王，
没想到两年前长在颈部的小包
今年变成了大隐患！
医院积极求治，
行组织活检考虑是血管纤维瘤，
但都因为肿物过大且压迫血管神经
表示手术风险极大。
正当面临绝境的时候，
带着一丝希望来到了
医院
耳鼻咽喉-头颈外科......
市一耳鼻喉-头颈外科团队完善相关术前检查，组织全科专家进行了细致的术前病情讨论，根据患者的病史及影像学检查，考虑神经鞘膜瘤可能性大，积极做好术前相关准备预案，为小王成功进行了手术，彻底切除了肿瘤，终于使小王告别了这个心头大患。
那么，神经鞘膜瘤到底是什么？
有没有什么防范措施，
又该如何治疗呢？
普通人发现颈部包块又该怎么办？
神经鞘膜瘤，起源于神经主干或者末梢神经轴索鞘的神经膜及神经束膜细胞的良性肿瘤，可发生于全身任何部位，好发于头颈及四肢，颈部常见于颈丛、迷走、舌下神经等，发生于头颈部的神经鞘膜瘤约占全身该类肿瘤的25%～45%。
由于肿瘤原发位置比较深、且早期大多数无不适，所以早期比较难发现，肿瘤增大后会对周围的神经产生压迫，导致出现相应的并发症，多数为单发，包膜较为完整，肿瘤多紧贴神经纤维的一侧，增大时可发生中心液化坏死。少数人会出现多部位发病，其中约有20%-50%的病例有家族遗传史，恶变率大概为4%-15%。
如果肿瘤压迫了神经，就会出现神经压迫症状，比如压迫迷走神经会出现声音嘶哑，饮水呛咳；压迫臂丛神经会出现上肢放射性电击感、烧灼感等；压迫交感神经会出现horner综合征。但也有可能肿瘤已经非常大了，仍然没有明显的不适。
对于神经鞘膜瘤而言，单发者确诊后应首选手术治疗，肿瘤较小时，易于保留神经，避免肿瘤对周围神经的损伤造成并发症，且手术创伤小，可行“微创”治疗。对于多发者，虽然外科手术后常常复发，但仍是唯一有效的治疗方法。
目前对于神经鞘膜瘤还没有特殊有效的预防措施。定期体检进行彩超检查是有效的发现方法。
早发现早治疗才是关键！！！
如果自己在无意中或者体检时发现颈部有包块，首先不要慌，头颈外科有“三个7”原则：发病7天的或许是炎症，发病7个月的可能是恶性肿瘤，发病7年可能为良性肿瘤。
如果仅仅是几天，可以选择观察，但是时间较久，就不能大意，医院的头颈外科就诊。颈部包块病因复杂，各种类型的包块处理方法和原则有很大不同。专科医生会根据具体情况选择相关的检查进行评价，再根据结果选择相应的治疗方法或者临床随诊。
文/耳鼻咽喉-头颈外科主任医师董频
编辑整理/宣传及精神文明处、医务处
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原标题：《特色科普系列⑦
市一耳咽咽喉-头颈外科医生“抽丝剥茧”：颈部血管“丛林”里的肿瘤——颈部神经鞘膜瘤》
