8旬老人聊天时突然瘫痪
6月中旬一个普通上午，微风徐徐，79岁高龄的李奶奶正如往常一样，悠闲地坐着和邻居聊天，突然颈部与后背部传来一阵剧烈的疼痛。过了一会儿，疼痛越来越明显，而且已经站不起来了。家人迅速拨打了，并把李奶奶医院急诊。
11时左右，患者到达急诊大厅。这时她的双腿已经一点力气都没有了，双手的力量也开始变弱，但患者的意识是清醒的，说话也很流利，整个人就如同瘫痪了一样。
这到底是什么毛病？
老年人常见的冠心病？不太像，患者的疼痛局限在后颈部，没有心悸与胸部疼痛。
急性中风？也不太像，患者意识清醒，说话流利，没有口角歪斜，也没有饮水呛咳；患者也没有外伤，以四肢的神经症状为主。于是先挂了急诊神经内科。
病因找到了！
头部+颈部+胸部CT查下来，提示患者有陈旧性脑梗，有慢性支气管炎和肺气肿；有颈椎病，但并不严重。凝血功能、血小板计数也无明显异常。
追问病史，患者也没有高血压和凝血功能障碍病史。导致患者瘫痪的病因并没有找到。
这边，患者的情况确实越来越糟糕，瘫痪的症状越来越明显，小便已经解不出来了。从患者的症状来看，应该还是神经中枢方面的问题。下午2时，患者住进了神经内科病房。并紧急安排了头部和颈部的核磁共振检查。
核磁共振的结果显示，患者的颈椎椎管内，有一个巨大的血肿！颈椎椎管内的颈髓是高级神经中枢，非常脆弱。正是这个血肿，压迫住了患者的高位颈髓，导致患者瘫痪和大小便障碍！病因找到了！
骨科很快接到了会诊请求。脊柱专科的冯旭主任医师看过患者的情况和磁共振后，面色凝重。这是一种非常罕见的疾病，名为自发性椎管内硬膜外血肿，发病率只有百万分之一，起病隐匿，危害性极大。如果血肿比较大，必须尽快的清除椎管内的血肿，否则极有可能会导致患者永久性的四肢瘫痪。
这个风险还是比较大的。做了手术后患者是否能转危为安，谁也不敢保证。另一方面患者已经是79岁高龄的老人了。
做，还是不做？
多学科通力合作
鬼门关上救回来！
在这个关键时刻，冯旭主任医师非常坚定的告诉患者，应该做。做了手术，才有希望。患者家属也下定了决心，做！
晚上8时许，李奶奶被推进了手术室。2个小时后，李奶奶颈椎管内的血肿被顺利取出！手术顺利！
颈椎管内的血肿
术中取出的血肿
晚上11时，等李奶奶从麻醉中清醒过来，她的双手、双脚已经可以活动了！手术效果比预想中还好！
李奶奶手术后出现了低钾、呼吸衰竭、胃肠功能紊乱等问题，但经过骨科、ICU、呼吸内科、消化内科等多学科的积极治疗，一天比一天好起来。在医护人员的精心照顾下，李奶奶上周已经顺利出院。
李奶奶出院前双手、双脚已活动灵活
相关科普
自发性椎管内硬膜外血肿（SSEH）是一种临床罕见、病因不明的疾病，可能的病因包括血管畸形、凝血功能异常、椎体血管瘤破裂等，SSEH起病急，临床工作中极易漏诊误诊。特别是急性椎管内硬膜外血肿，一旦确诊应尽早手术治疗，早期清除血肿、解除神经压迫。若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害，造成患者截瘫或死亡。
专
家
介
绍
冯旭
医学博士
主任医师
中国医药教育学会生物材料专业委员会委员
上海市社会医疗机构协会脊柱专业委员会委员
上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员
诊疗特色：对脊柱外科、创伤骨科常见病和疑难疾病的诊治经验丰富，熟练掌握椎间孔镜、椎体成形术（PVP/PKP）等微创技术，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤等脊柱疾病和关节周围复杂骨折的诊断和手术治疗。
科研上对脊髓损伤、椎间盘退变独到的见解，参与上海市卫生局课题2项，主持浦东新区卫生局课题2项。曾参与“市级、区级科技进步成果奖”多项；专利1项；已发表SCI论文、核心期刊论文20余篇。
专家门诊时间（脊柱外科）：每周一上午、周三上午，周五全天。
另为方便广大患者，增加每周日上午专家门诊（5月9日开始）。
供稿：骨科
原标题：《颈椎管内的血肿让8旬老太突然瘫痪，多学科通力合作夺回生命！》
