人社部：全面推行大病医保制度年内将实现大病医保全覆盖
人力资源与社会保障部副部长胡晓义近日对表示，今年全面推行大病医保制度。专家认为，在城乡居民医保基金满负荷运行且兼顾层次较低的背景下，大病医保各地筹资能力差别较大、压力不容小觑，同时，医疗费用快速增长给大病医保基金可持续性带来挑战，如何控制费用增长值得关注。
全面推行这1目标有两个层面，1是各地全部出台政策，2是全部实行政策并开始支付待遇，我们的理解是年内最少完成层面1，力争完成层面2。一名政策层人士表示，大病医保覆盖的城镇居民医疗保险参保人员和新农合参合人员，资金也来源于这两项基金，也就相当于已完成了参保和筹资的阶段，下一步方向就是实现由商业保险公司支付待遇。
目前省级大病医保方案都已出台，但落实关键是实行的兼顾地区的政策。部份省的政策是全省统一的，但有的还需要地市具体化。上述人士表示，所以现在我们逼着地方赶快弄，每一个市里都要搞，不管兼顾层次是什么，先要动起手来。力争在年底前各地完成保险公司招标，大病医保资金也划转出来。
城乡居民大病保险(即大病医保)是在基本医疗保障的基础上，对大病患者产生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。从全国看，目前已有一半地区可以实现参保人员待遇白癜风的症状和治疗支付。根据保监会表露的数据，截至2014年年底，大病医保已在27个省展开了392个兼顾项目，覆盖人口7亿人。
不完全统计发现，包括中国人保、中国人寿、太保寿险、泰康养老、阳光人寿等多家大型险企已参与到大病医保的承办中。
不过，在推动的进程中，资金张罗压力和医疗费用增长控制问题仍是重要障碍。
根据相关规定，城乡参保参合居民以人均30元标准兼顾城乡居民大病医疗保险资金，大病医保资金从城乡居民医保基金中按兼顾标准划转。但是，目前全国各地的基本医保大部分是地市级兼顾，乃至是县级兼顾。对不同的兼顾地区，大病医保资金的筹资压力也北京国际白癜风医院有差别。
展开大病医保的一个原则就是要确保新农合的保障水平不下降，而新农合基金一直是满负荷运行，那末在张罗大病医保资金时只能看各地能力了。一名业内人士表示：各地筹资标准有所浮动，今年依照全国平均每人30元的标准展开，有钱的地方在这基础上多出一点，但没钱的地方可能一个人只有20元。同时，大病医保的一次性支付风险很大，因此有必要提高大病保险的兼顾层次。
另外，医疗费用增长也给大病医保基金支出带来压力，如何控制费用增长值得关注。2015年，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险财政补助标准从每人每一年320元提高到380元。有专家提出，适当提高筹资额是需要的，但提高筹资额很容易堕入筹资额增加-医疗费用上涨-收支缺口加大-再提高筹资额-费用再上涨这样的恶性循环，而且会加重所有家庭的缴费负担，不是可持续的运营模式。
另外，对患者方面的束缚是大病医保设计中需要完善的地方。
目前大家对如何改革医院和药品定价讨论比较多，都认为患者是医疗体系中的弱势群体，因此都不愿去强调如何束缚患者行动。但实际上，这是不可躲避的问题。复旦大学经济学院教授封进表示，在医保报销比例比较高的情况下，病人对医疗费用变得不敏感，不管是不是需要，对昂贵的药品和医治方案的需求都大幅增加，要分清楚公道和不合理的医治不但非常困难。而且，很多情况下，医疗费用越高，报销比例也越高，这类安排进一步助长了人们选择高费用的医治方案，是医保支出大幅上涨的主要原因之一。
封进说：一方面希望减轻医疗负担，另一方面又会鼓励过度消费，这是大病医保面临的窘境，还有待通过设计更加精细化的保险报销规则减缓这1矛盾。
原标题：人社部：今年内将实现大病医保全覆盖
